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sobald als möglich
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Aufenthalt
Langzeitaufenthalt
Kurzzeitaufenthalt (2 Wochen)
Station
Geriatrie
Alterspsychiatrie
Menschen mit Demenz
Wohnform
Einzelzimmer
Zweibettzimmer
Wohnung
Personalien
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PLZ / Ort
Geburtsdatum
Zivilstand
Heimatort
Konfession
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Früherer Beruf
AHV-Nummer
Beziehen Sie Zusatzleistungen zur AHV (EL)?
Ja
Nein
Verfügen Sie über ein elektronisches Patientendossier (EPD)?
Ja
Nein
Falls ein EPD vorhanden: Im EPD Berechtigung für das Haus Tabea erteilt
Ja
Hausarzt und Krankenkasse
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Name Hausarzt
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Telefonnummer
E-Mail Hausarzt
Krankenkasse
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Bemerkung
Anmeldung:%20Doppelzimmer%20Haus%20C%20S%C3%BCd
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